近視

你有近視嗎？你近視多深呢？在現代社會我們幾乎不可能避免近距離用眼，從書本、電腦到手機，我們一天幾乎所有時刻眼睛都是聚焦在近處。但你有想過，究竟為什麼人類會「近視」？又為什麼近視會一直不斷加重呢？ 事實上導致你近視不斷加重的原因，其實就是你的近視眼鏡！ 近視是什麼 近視是遠方影像無法成像在視網膜上的現象，分為真性近視跟假性近視，假性近視是控制水晶體的睫狀肌長時間用力，無法放鬆所導致的「暫時性」近視，可透過散瞳劑、望遠凝視等方式放鬆；然而真性近視則是眼軸拉長、視網膜後退，是沒有辦法回復的永久性殘疾。 你有想過為什麼人會近視嗎？我認為，近視其實是一種身體的進化。 眼睛之所以能夠看遠又看近，是因為我們的水晶體是一個可調整焦距的凸透鏡，透過睫狀肌去控制水晶體的厚度，要看遠就放鬆，讓水晶體變平，要看近則是用力，讓水晶體變厚。 我們在看近的時候，睫狀肌需要用較大的力氣去拉動水晶體，這對眼睛是一件吃力的事。因為我們長時間都在看近處，身體為了減輕負擔，於是將眼軸拉長，但代價就是看不清楚遠處。 這個說法沒有科學研究證明，但一個可以輔佐的證據是近視好發於成長期，過了成長期之後之後，沒有近視的人就不太會近視了，就可以解釋為身體在成長期為了適應環境而近視。 眼鏡的原理 同時討論眼鏡和眼睛相當複雜，因此我將運用虛像的概念來聚焦重點，不同的眼鏡會讓物體產生不同大小遠近的虛像，而我們眼睛對焦的是虛像而非物體本身。 近視眼鏡——也就是凹透鏡——會將物體的虛像拉近、縮小。因為距離縮短了，所以看不清楚遠的人就看得清楚了，但不是因為近視被「矯正」了，而是因為虛像變近了。 遠視眼鏡——也就是凸透鏡——會將物體的虛像拉遠、放大。因為距離拉長了，所以看不清楚近的人就能夠看得清楚了。 近視眼鏡如何加重近視 根據前面的討論，我們有兩個結論：一、眼睛對焦的是虛像，二、近視眼鏡將虛像距離拉近。由此可知，當我們戴著近視眼鏡看著近距離的物體，它的虛像比我們實際上的距離還要來得更近，相當於你用更近的距離在看它。 我們因為看不清楚遠的而配戴眼鏡，卻又因為不拿下眼鏡而長時間看著更近的地方，陷入近視不斷加重的惡性循環。最終導致我們連桌面都看不清楚，非依賴眼鏡不可。 所以我們必須正確認知近視眼鏡的用途：讓我們看清楚遠處，只要不是在看遠的時候，就把它取下，只有如此才能跳脫近視不斷加深的惡性循環。 用「霧視法」預防近視 還記得我們剛才提到凸透鏡是將物體的虛像拉遠，因此我們可以透過在看近時配戴凸透鏡，拉長虛像的距離來避免近視。 雖然都是戴眼鏡，但這個作法只需要在長時間看近時戴眼鏡，平常不需要配戴，因此就不會有戴眼鏡時運動、吃湯麵不方便的問題。凸透鏡，也就是遠視眼鏡和老花眼鏡。霧視法所使用的凸透鏡，我們通常稱之為閱讀鏡，但本質上是相同的。 霧視法分為「近霧視法」與「遠霧視法」，以鏡片的度數和配戴情境區分。近霧視法配戴度數低的凸透鏡，在看近時配戴，用於減輕看近時的負擔；遠霧視法則是配戴度數高的凸透鏡，戴上後視野裡的所有物體都會是模糊的，效果相當於高強度的望遠凝視，要每天配戴二十分鐘來放鬆睫狀肌。 遠霧視法由於配戴期間難以做其他事，較難堅持；近霧視法則是在看近時戴上眼鏡即可，不會花額外精神，因此較容易做到。 我從一年前開始做近霧視法，效果十分顯著，以前長時間近距離用眼後，都會出現假性近視，看不清楚遠方。但如果有戴著閱讀鏡，在拿下眼鏡後，都不會有任何假性近視的症狀。 由於凸透鏡的成像原理，物體只有在焦距內才會是「虛像」，因此閱讀鏡只能看清楚焦距內的物體，因此挑選合適的焦距就會是個重要的工作，如果焦距太短，則什麼都看不清楚，焦距太長，保護效果就會打折扣。 下表為鏡片度數與遠點距離的對應表，遠點距離就是可以清楚的最遠距離，超過遠點的影像就會變得模糊。資料來源：預防近視網 度數 遠點距離（cm） 平光 無限遠 25 400 50 200 75 150 100 100 125 87.5 150 75 175 62.5 200 50 300 33.3 400 25 而各近視度數的患者也可以參照下表去選擇適合的閱讀鏡度數。資料來源：預防近視網 度數 建議配鏡度數 平光 ~ 150 +100 ~ +300 200 +50 ~ +200 250 不戴鏡 ~ -150 300 -100 ~ -200 350 -150 ~ -250 400 -200 ~ -300 450 -250 ~ -350 500 -300 ~ -400 550 -350 ~ -450 600 -400 ~ -500 結語 從二十世紀起，就已經有許多眼科醫師開始提倡霧視法，但由於大眾缺乏對近視的正確觀念，總是拖到嚴重才就醫，又只重視「馬上看得清楚就好」，短視近利，選擇配戴近視眼鏡，不了解近視眼鏡對眼睛造成的危害，而不願意接受霧視法這種預防性療法，最終導致許多人陷入一輩子戴眼鏡、近視不斷加重的深淵，這一切原本都是可以避免的。...